germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Внутридисковая электротермальная терапия в Германии

ВНУТРИДИСКОВАЯ ЭЛЕКТРОТЕРМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ в ГЕРМАНИИ

Основные показания к внутридисковой электротермальной терапии

Внутридисковая электротермальная терапия (intradiscal electrothermic therapy – IDET) – это новый малоинвазивный метод лечения боли при заболеваниях позвоночника, связанных с патологией межпозвонковых дисков. Он был внедрен в практику в 1990 году. Как известно, эти боли связаны с раздражением нервных корешков, исходящих из спинного мозга, костными структурами или грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков. В этом случае происходит дегенерация «наружного кольца» фиброзного диска, через дефекты которого начинает выходить пульпозное ядро. Оно начинает сдавливать нервный корешок, в результате чего возникают симптомы заболевания: боли, онемение и «покалывание мурашек». Перед проведением внутридисковой электротермальной терапии выполняется дискография, целью которой является определение точной патологии в том или ином межпозвоночном диске. Только после этого врач может решить, есть ли необходимость в проведении внутридисковой электротермальной терапии или нет.

Показания к внутридисковой электротермальной терапии:

Возраст не меньше 18 лет.
Боль в позвоночнике, связанная с патологией в межпозвоночном диске, в течение по меньшей мере, 6 месяцев.
Отсутствие улучшения симптомов боли в течение 6 месяцев после консервативного лечения.
Усиление боли в сидячем положении.
Боль большей частью в спине, но не в нижней конечности.
Поражение межпозвоночного диска отмечается в задней части его наружного слоя.

Противопоказания к внутридисковой электротермальной терапии:

Несоответствие критериям, которые указаны выше.
Наличие выраженной дегенерации межпозвоночного диска.
Спинальный стеноз.
Спондилолистез.

Методика проведения внутридисковой электротермальной терапии

Сама процедура внутридисковой электротермальной терапии проводится либо под местной анестезией, либо под действием седативных препаратов. Под контролем рентгеноскопии (флюороскопия), которая проводится в реальном времени. Врач вводит в пораженный межпозвоночный диск, полую иглу, в просвете которой имеется катетер с нагревательным элементом. Этот катетер устанавливается в наружном слое фиброзного кольца межпозвоночного диска, после чего медленно нагревается до 90 градусов по Цельсию. Под действием такого тепла происходит разрушение нервных волокон в межпозвоночном диске, а также укрепление его ткани. Небольшие трещины в толще наружного слоя диска при этом «пломбируются».

Возможно амбулаторное проведение термического укрепления межпозвоночных дисков. Уже через час после вмешательства пациенты могут вставать, а через несколько дней выполнять лёгкие работы. Хотя пациентам и необходимо щадить себя в течении нескольких недель после вмешательства, в стационарной реабилитации они не нуждаются.

Боли в поясничном отделе позвоночника – это не обязательно означает сразу межпозвоночную грыжу. Часто причиной является естественный износ. Даже маленькие трещины во внешнем волокнистом кольце могут вызвать частые боли. В процессе заживления в этих трещинах образуется мягкая соединительная ткань, в которую врастают нервные окончания и сосуды. Именно этот естественный восстановительный процесс и вызывает боль. Так как фиброзное кольцо с мягкой тканью менее прочное, ядро легче выпячивается или даже (в виде грыжи) вытекает. Часто одновременно теряет устойчивость не только межпозвоночный диск, но и весь отдел позвоночника. До сих пор лечение этих проблем было возможно лишь при помощи сложной и опасной стабилизирующей операции. Термическое укрепление межпозвоночных дисков (внутридисковая электротермальная терапия) с недавних пор является щадящей альтернативой нейрохирургическому лечению.

В программу терапии также входит и соответствующее последующее лечение:

1-3 дня пребывания в стационаре.
Щадящий режим в течении 6 - 12 недель.
Определённая программа физиотерапии.

Рекомендации после операции

Конечно же, облегчение боли после внутридисковой электротермальной терапии наступает не сразу. Напротив, в течение первых 1-2 дней после внутридисковой электротермальной терапии боль может даже усилиться. Но это временное явление.

После процедуры внутридисковой электротермальной терапии рекомендуется проведение лечебной физкультуры (ЛФК). В течение первого месяца это может быть ходьба и легкие упражнения на растяжение мышц позвоночника. В течение первых 2-3 месяцев рекомендуется избегать тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей, чрезмерного сгибания позвоночника и длительного сидения. Занятия спортом также стоит отложить на период в полгода.

Осложнения и риски процедуры внутридисковой электротермальной терапии

Внутридисковая электротермальная терапия редко сопровождается осложнениями. В одном из исследований метода внутридисковой электротермальной терапии, в котором участвовали 58 больных, не отмечалось ни одного осложнения. В другом исследовании, где участвовало 33 больных, осложнения отмечались у 5 (15%) больных. В основном это проявлялось в усилении корешковой боли, которая, впрочем, хорошо поддавалась лечению с помощью эпидуральных инъекций.

Хотя осложнения при внутридисковой электротермальной терапии редки, но они могут быть. Среди них: повреждение нервного корешка, повреждение межпозвоночного диска, инфекционное осложнение в области диска.

Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, непосредственно в диск или внутривенно вводится антибиотик.

ВНУТРИДИСКОВАЯ ЭЛЕКТРОТЕРМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии