germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Лечение мышечной кривошеи в Германии

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ в ГЕРМАНИИ

Основные клинические проявления мышечной кривошеи

Кривошея – это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и ее поворотом. Такое положение головы зависит от изменений как в мягких тканях, так и в костях, кровеносных сосудах и нервах. Чаще всего кривошея является результатом патологических изменений в грудноключинососцевидной мышце. Реже причиной кривошеи считается аномалия развития шейного отдела позвоночника. Другие формы кривошеи встречаются реже.

Врожденная мышечная кривошея по частоте встречаемости занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата (5 – 12 %). Преимущественно это заболевание поражает девочек и чаще всего отмечается с правой стороны.

Формы мышечной кривошеи

Нейрогенная форма. Кривошея развивается вследствие параличей мышц шеи. Это может быть спастический паралич после перенесенного энцефалита. Тогда возникают подергивания мышц (тикоидные гиперкинезы – насильственные неконтролируемые сокращения мышц) и кивательные движения головой. Вялый паралич после перенесенного полиомиелита тоже может привести к кривошее. Причиной становится слабость мышц шеи.

Дерматогенная (кожная) форма. При этой форме кривошея развивается вследствие рубцов, сформировавшихся после ожогов и травм.

Костная форма. Искривление шеи образуется из-за сращения шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), или клиновидных шейных позвонков.

Десмогенная форма. В этом случае к кривошее приводят воспалительные заболевания (воспаления лимфатических узлов, флегмоны) в области шеи.

Рефлекторная форма. Сопутствует воспалениям среднего уха, околоушной слюнной железе, челюсти.

Травматическая форма. Развивается после травм позвоночника (переломы и вывихи шейных позвонков).

Причины возникновения мышечной кривошеи

Существует много теорий возникновения кривошеи, но в настоящее время врачи считают ее причиной врожденную аномалию развития грудноключичнососцевидной мышцы. Усугубить деформацию может родовая травма.

Симптомы мышечной кривошеи

Врожденная кривошея начинает проявляться на 3-й неделе жизни. К этому времени в средней части грудноключинососцевидной мышцы появляется уплотнение. При этом становится заметен наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот лица в противоположную сторону. Объем движений головы уменьшается. Если изменения в грудноключинососцевидной мышце носят незначительный характер, голову ребенка еще можно вывести в правильное положение. При значительном утолщении мышцы сделать это труднее.

В раннем периоде жизни у ребенка могут отмечаться и другие проявления этой патологии: асимметрия лица и черепа, различия в форме и расположении ушной раковины.

С возрастом проявления заболевания усиливаются и к 4 – 7 годам проявления становятся выраженными. При осмотре ребенка спереди заметна асимметрия шеи. Если кривошея выражено значительно, развивается сколиоз При ощупывании ножек грудноключинососцевидной мышцы они тоньше здоровых и плотнее.

Очень редко наблюдается двусторонняя кривошея, при которой отмечается укорочение вышеназванных мышц с обеих сторон. При этом голова запрокинута назад, затылок приближается к спине, а лицо обращено вверх. Отмечаются искривления позвоночника, а именно в грудном отделе он выступает вперед (кифоз), а в поясничном – назад (лордоз). С момента обнаружения изменений в мышце рекомендуется начинать консервативную терапию. Для этого выполняются упражнения 3 – 4 раза в день по 5 – 10 минут. Они заключаются в повороте головы в противоположную сторону и в сторону укороченной мышцы. Такие упражнения обычно проводит мать ребенка. Проводится массаж мышц шеи (особенно здоровой мышцы) и УВЧ-терапия.

Начиная с 6 – 8 недельного возраста назначается обычно рассасывающая терапия. Для этого проводится электрофорез с йодистым калием. Электрофорез – это метод введения лекарственных препаратов непосредственно в пораженные ткани путем физического явления – гальванизации. При этом на пораженный участок тканей накладываются электроды, смоченные в растворе лекарственного препарата. Это довольно безопасный метод физиотерапии. Курс электрофореза повторяется через 4 месяца.

Большое значение в этот период имеет массаж шеи на стороне поражения. После достижения коррекции формы шеи на нее накладывается специальный картонно-ватный воротник Шанца. В постели форма шеи удерживается мешочками с песком. Рекомендуется располагать кроватку ребенка относительно стены таким образом, чтобы он, следя за происходящим, непроизвольно поворачивал голову в сторону пораженной мышцы, придавая ей правильное положение.

В случае неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Чаще всего операцию проводят в возрасте после 3 лет. Операция при кривошее заключается в пересечении ножек грудноключичнососцевидной мышцы в месте их прикрепления к ключице, а также в пересечении поверхностной фасции шеи. С целью предупреждения рецидива кривошеи проводится иссечение нижних участков обеих ножек мышцы на протяжении 2 – 3 см.

Следующий вид операций при кривошее – пластическое удлинение грудноключинососцевидной мышцы с помощью синтетических материалов.

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии